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医学的治疗及其概念的衍生

2019-4-23 19:54| 发布者: kylelong| 查看: 44| 评论: 0

摘要: 什么是治疗?治疗通常是指干预或改变特定健康状态的过程。说通俗一点,就是用药物、手术等方法消除疾病。什么是病因?疾病是人体在一定条件下,由致病因素所引起的有一定表现形式的病理,包括发病形式、病机、发展规 ...

什么是治疗?

治疗通常是指干预或改变特定健康状态的过程。说通俗一点,就是用药物、手术等方法消除疾病。

什么是病因?

疾病是人体在一定条件下,由致病因素所引起的有一定表现形式的病理,包括发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的过程。

在西医里面,疾病就是一种:生理状态失调,包括代谢与免疫在内,以及感染与意外伤等等。病因是指能破坏人体生理动态平衡而引起疾病的特定因素。

在中医里面,“疾”与“病”是两个不同的概念:疾和病,分而言之,则疾为病之微,病为疾之加;合而言之,则疾亦病也。统称为疾病。病因包括六淫、疫疠、七情、饮食、劳倦、外伤,以及痰饮、瘀血、结石等。

导致人体发生疾病的原因,称之为病因,又称作“致病因素”、“病原”(古作“病源”)、“病邪”。疾病病因作用于人体之后,导致机体的生理状态被破坏,产生了形态、功能、代谢的某些失调、障碍或损害。

治疗方法与手段的历史

随着科学技术的进步与对生命及疾病本质认识的深入,19世纪以来医学所掌握的治疗手段有了巨大的进步。古代医学中的药物治疗与手法已经形成了两个十分庞大的学科群,即内科学作为基础的药物治疗为主的学科群,与外科学作为基础的手术治疗学科群。

近代医学,还出现了物理治疗、放射治疗、核医学、心理治疗、体育治疗、生物反馈,器官移植、医学工程、基因治疗、干细胞治疗等新的治疗手段。这些治疗方法与手段,因各国医疗政策不同而有所选择,也就是说各国法律不同,合法的治疗方法与手段也不同,因而出现了某些治疗方法与手段在某些国家不合法的问题。

新的疗法还在不断涌现,新的医学法律法规也在不断出现或被确认,比如基因编辑治疗,还有基因治疗。基因治疗是将人的正常基因或有治疗作用的基因通过一定方式导入人体靶细胞以纠正基因的缺陷或者发挥治疗作用,从而达到治疗疾病目的的生物医学高技术。但就其临床选用各种疗法的目的而言,不外乎三种情况:

①消除病因。

对因治疗又称特效疗法、即治疗目的是消除病因,常可达到根治的目的,被视为较理想的治疗(如用氯霉素治疗伤寒病人和手术矫正畸形等)。这是各国医院最普遍最常用的方法,包括中国的中医在内,虽然中医在其它国家不一定合法。

②对症治疗。

治疗的目的不在于消除病因,而在于解除某些症状,或称姑息疗法。应当说,许多疾病在病因未被认识时,所采取的治疗措施都属于对症治疗的范围,如古代医学所采用的导泻、止痛药物及拔火罐、按摩手法治疗等。

在现代医学中,虽然有时病因不明或虽已知,但无法消除,或症状本身构成对生命的威胁时,对症治疗就是必要的正确的选择。前者如肿瘤的切除,后者如休克的纠正、器官移植等。这是西医的治疗主体思路。

③支持治疗。

即治疗的目的既不是消除病因,也不针对某些症状,而是为了改善病人的一般情况,如营养、精神状态等。严格地说,一切治疗都必须以支持治疗为基础,这点容易被医务人员忽略,特别是在精神上对病人的支持。当病人的一般情况不允许接受其他治疗时,支持疗法就具有主要的意义。有时改善病人的一般情况本身就具有治疗意义,如营养不良患者的一些合并症,在改善营养状况后,往往可以自愈。

我们从现实主义出发,现代各国政府鼓励,并(采用医保与法律保障)支持医院采用的方法,以前两种为主。一旦明确了医院治疗,就是药物或手术。当然,国内外也有一些医院也有采用合法的支持治疗,比如保守治疗、营养治疗、心理治疗等等。

互联网的治疗信息

互联网给我们带来的变化无疑是令人振奋和惊喜的。纵然充满色情、暴力、赌博、犯罪信息,而我们还是相信互联网是进步的。

与此同时,互联网提供的众多未被官方证实的治疗方法与信息,如何辨别真假与有效性,是一个非常大的问题。FAD的资料显示:互联网还允许快速和广泛地分发虚假和误导性信息。互联网上的大部分信息都是有价值的;然而,您应该仔细考虑在互联网上找到的信息来源,并与您的医疗保健提供者讨论该信息。

举一个简单的栗子。如果说“营养品的治疗功效”,在某些国家是合法的,在某些国家是非法的。但营养品里面包含维生素、辅酶Q10等等产品,而这些产品在很多医院属于药物,也是很正规的治疗药物和手段。那么,如何界定合法与非法?

再有一个问题,很多医生(尤其是私人医生、家庭医生)并为接受最新的医学职业进修,拒绝采用,或者擅自采用在某些国家是合法的,或者是非法的一些民间的,或者是最新科技的治疗方法与手段,在法律上也会导致一系列问题。

 

自然疗法

自然疗法是应用与人类生活有直接关系的物质与方法,如食物、空气、水、阳光、体操、睡眠、休息以及有益于健康的精神因素,如希望、信仰等来保持和恢复健康的一种科学艺术。起源于18和19世纪的西方替代医学。自然疗法这一术语直到19世纪末才开始使用。但其哲学指导思想可追溯到公元前400年医学中的希波克拉底学派。

自然疗法是以人体健康为核心,重点强调维持身体健康和预防疾病,更接近于中医。而西医是以疾病为核心,重点放在当机体出现了疾病时,如何诊断和治疗。因此两种体系在学术思想上和技术手段上迥然不同。自然疗法在很多国家是合法的,也就是说是可以用“治疗”与“治愈”的具体描述的。

辅助治疗

辅助治疗(adjuvant treatment),也称为附加治疗。医学上的辅助治疗,通常是指癌症手术后给予的治疗,以消灭体内任何仍然残余的坏死细胞或癌细胞。辅助治疗可能包括放疗、化疗、激素治疗或进一步手术治疗。也指使用西药或中药来处理其它疾病的同时,所采用的食疗或营养保健治疗。有时候,精神或心理治疗,以及体育锻炼,也算是辅助治疗的一种。

有一本畅销书《别让不懂营养学的医生害了你》,对于营养学(营养医学、营养疗法)的问题,探讨得十分清楚。在治疗与辅助治疗中,普通食疗和营养疗法(高端食疗),都是十分重要的辅助治疗(或自然疗法)。但是,有两个原因,造成人们对于营养疗法概念上的困惑。

其一,传统的观念认为:食品补充剂(营养品)不可以宣传有治愈功能,否则,就是违法。医生开的处方药物,就是治疗或治愈。而营养品属于食品范围,不能治疗或治愈,所以,食品补充剂(营养品)的一切宣传只能是辅助治疗。但是,在实际上,针对某些疾病,很多高品质的营养品具有一定的、较强的治疗疾病的功能。因为西药是治疗急性病的,见效快;而营养品是治疗慢性病的,见效慢(其实也不一定),谈不上与西医相比的治疗效果,那就只能是辅助治疗了。

其二,因为食品补充剂(营养品)对人体健康的影响是因人而异的,每个人效果不一;又因为食品补充剂(营养品)重在提高人体免疫力,不是针对导致疾病的病毒入侵、感染或者蛋白质异常等问题,治疗思路不同,因而营养疗法就是类似于传统观念认为的药膳了。而实际上,营养疗法是属于医学治疗中的支持治疗(保守治疗),或者就是自然疗法。

正因为上述这两点,面对大量的慢性病患者,营养疗法即使可以达到治疗或治愈的目的,也只能算作是“改善”或“减缓”病症。因为提高人体的免疫力,恢复人体正常的生理机能,需要一个较长的时间。很多人对于食品补充剂(营养品)的营养疗法,是持有否定态度的,他们也许会觉得,病症的解除,是病患者自己的身体恢复了功能,或者是某种心理因素,或安慰剂,而与食品补充剂(营养品)或饮食无关。

不管如何,只要是对身体和健康有效的治疗或辅助治疗,同时又没有害处或副作用,都是值得去尝试的,而选择自己的营养师或营养健康顾问,也是十分重要的,就好比选择自己的家庭医生一样。

替代医学

合法与非法问题,还有一种比较合理的说法,也就是替代医学。

替代医学(alternative medicine),也叫替代疗法,是由西方国家划定的常规西医治疗以外的补充疗法。按照西方的习惯,替代医学包括了冥想疗法、催眠疗法、顺势疗法、按摩疗法、香味疗法、维生素疗法等,传统的草药和针灸也归在其中。显然,这是在常规之外的一种选择,并非可以替代常规,所以应叫成“补充疗法”更准确。

目前各国都十分重视替代医学在医学领域中的地位,许多大学医学院都设立替代医学研究中心。而针灸和中医在西方医学被归入替代医学范畴,并占有较重要的地位,一项最新的研究表明,针灸在替代医学疗法中占第二位(23%),仅次于冥想疗法(34%),而草药疗法占12%,居第5位。

美国食品和药物管理局FDA的统计数字显示,目前在商店以及互联网上共计有54000多个品种的膳食补充剂,补品可供选择的品种正越来越多。儿童医院传染病科首席专家保罗说,约50%的美国人使用替代疗法。有10%的人则将其用在他们的孩子身上。

《癌症补充疗法完全指南》一书的作者卡色雷斯则说,当现代医学无法提供时,非传统医学治疗方法在药物方面可以占一席之地。

与“替代”相反,有些医生更喜欢“综合”这个术语,即将非标准疗法付诸科学测试。在斯隆凯特琳癌症研究中心,综合医学研究人员专注于减轻癌症患者的疼痛和其他症状。但是他们从未宣称非传统疗法可以治愈癌症。

例如,医生们承诺有望可以通过在头部和颈部针灸来恢复患者的唾液腺功能。没有功能性唾液腺,这些患者不能说话或吞咽。批评者反驳说针灸治疗只是安慰剂,而卡色雷斯则说,“如果这种安慰剂能让这些无法说话或吞咽的人继续分泌唾液,岂不是很好吗?

总之,医学一直在进步,治疗方法也是一直在发展,而且很多民间的、传统的方法逐渐获得政府认可,得以在医院的正规渠道治疗患者。而过去很多所谓的非法治疗,也逐渐获得法律保护。这才是医学的进步与发展。


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